MUDr. Anna Ouřadová, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Interní klinika, Gastrocentrum
Na konci listopadu 2025 proběhl v univerzitní nemocnici v belgické Lovani pod záštitou odborníků z týmu LIFT (Leuven Intestinal Failure and Transplantation) dvoudenní mezinárodní vzdělávací kurz zaměřený na péči o dospělé pacienty s intestinálním selháním na podkladě syndromu krátkého střeva (SBS-IF) s názvem „Advancing SBS adult patient care in clinical practice: A multidisciplinary approach“. Intestinální selhání patří mezi vzácné nosologické jednotky, které vyžadují vysoce specializovanou a koordinovanou multidisciplinární péči, a toto sympozium představuje unikátní platformu pro sdílení zkušeností zdravotníků napříč Evropou.
Tutorialu se zúčastnilo celkem 40 účastníků ze 14 zemí, mezi přítomnými byli lékaři různých odborností (gastroenterologové, specialisté klinické výživy/nutricionisté, anesteziologové, chirurgové) i zástupci nelékařských zdravotnických profesí (zdravotní sestry, nutriční terapeuti). Úvod kurzu nabídl praktický přehled současných doporučených postupů v terapii pacientů s SBS-IF včetně režimových i farmakologických doporučení. Účastníci získali detailní vhled do organizace péče v modelu centralizovaného multidisciplinárního centra, jak je dlouhodobě v LIFT aplikován, včetně role lékařů gastroenterologů, transplantačních chirurgů, nutričních terapeutek, nutričních sester, studijních sester, farmakologů a postgraduálních studentů. Podstatná část byla věnována indikaci a zahájení terapie GLP-2 analogem teduglutid včetně dávkování, režimu monitorace pacienta nebo strategii redukce domácí parenterální výživy. Důraz byl kladen na velmi konkrétní a aplikovatelná doporučení (např. přesného harmonogramu kontrol) včetně edukace pacientů (s příklady edukačních materiálů). Prezentace týmu LIFT zdůrazňovala nehierarchické rozdělení kompetencí jednotlivých členů týmu včetně nelékařstvých profesí, přičemž bylo zjevné, že prohlubování kompetencí nelékařských specialistů zvyšuje bezpečnost, zlepšuje kontinuitu a nakonec i efektivitu péče a posiluje spokojenost nejen pacientů, ale i členů týmu.
Součástí kurzu bylo rovněž představení specifických postupů dalších významných evropských center pro intestinální selhání. Zazněla například témata týkající se metabolic balance studies z Department of Intestinal Failure v Rigshospitalet v Kodani (prof. Jeppesen, Dánsko), dále strukturovaná edukace a dlouhodobý follow-up pacientů léčených GLP-2 analogy prezentovaný týmem z Department of Gastroenterology and Nutritional Assistance v Beaujon Hospital v Paříži (prof. Joly, Francie) a chirurgické přístupy u intestinálního selhání v podání kolorektálního chirurga z Karolinska University Hospital ve Stockholmu (dr. Soop, Švédsko). Tyto příspěvky umožnily srovnání jednotlivých národních i institucionálních modelů a zároveň potvrdily, že navzdory odlišnostem v organizaci zdravotní péče se úspěšná centra shodují v několika základních principech: centralizace, multidisciplinarita, standardizované procesy a vysoká úroveň pacientské edukace včetně online/remote edukace.
Významnou část programu druhého dne kurzu tvořily interaktivní kazuistiky doprovázené otevřenou a velmi inspirativní diskusí, do níž se aktivně zapojovali všichni přizvaní odborníci. Vedle faktických poznatků byl pro mě zásadní i osobní rozměr setkání – možnost konzultovat konkrétní postupy s kolegy z celé Evropy a navázat kontakty, které mohou být do budoucna využitelné pro sdílení zkušeností či případné meziinstitucionální spolupráce.
Hlavní závěr, který si z kurzu odnáším, je jednoznačný: nejlepší cestou pro pacienty s intestinálním selháním je centralizovaná péče ve větších multidisciplinárních centrech. V tomto kontextu je zajímavé srovnání: Belgie s přibližně 11,8 miliony obyvatel disponuje pěti centry pro intestinální selhání (včetně LIFT), zatímco v České republice s cca 10,8 miliony obyvatel je pracovišť označovaných jako „centra“ více než 20. Směřování pacientů do větších center má přitom několik nezpochybnitelných výhod: z dostupných dat a doporučení odborných společností vyplývá lepší přežití pacientů dispenzarizovaných ve specializovaných centrech a zároveň platí, že pouze ve větších centrech je reálně možné dlouhodobě dosahovat vždy up to date terapeutických postupů, bezpečně zavádět nové léčebné modality a systematicky rozvíjet komplexní multidisciplinární péči.
V evropském kontextu představuje tutorial „Advancing SBS adult patient care in clinical practice: A multidisciplinary approach“ jednu z mála stabilních mezinárodních platforem pro setkávání specialistů v léčbě intestinálního selhání a jako takový ho každému zájemci o problematiku intestinálního sekhání vřele doporučuji. Mně osobně účast na kurzu přinesla nejen cenné aktualizované znalosti a praktické tipy v léčby pacientů s SBS-IF včetně praktických aspektů terapie GLP-2 analogy, ale zejména silnou inspiraci k dalšímu zlepšování kvality péče o tyto pacienty u nás. Osobní setkání s kolegy, kteří jsou špičkou ve svém oboru, bylo pro mě samo o sobě významným impulzem.
Datum přípravy: 01/2026, C-APROM/CZ/REV/0156