LP LIVTENCITY (maribavir) je určen pro léčbu cytomegalovirové (CMV) infekce a/nebo onemocnění, které je refrakterní (s prokázanou rezistencí nebo bez rezistence) na jednu nebo více předchozích terapií u dospělých pacientů, kteří podstoupili transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HSCT) nebo transplantaci solidních orgánů (SOT).

Maribavir je na základě prokázaného lepšího bezpečnostního profilu a superiorní účinnosti preferovaným antivirotikem pro léčbu vybraných pacientů s refrakterní CMV infekcí/nemocí a/nebo s potvrzenou genotypovou rezistencí na val/ganciklovir, foskarnet a cidofovir.

Cytomegalová infekce představuje typickou oportunní infekci po transplantacích solidních orgánů či alogenních transplantacích krvetvorných buněk, kdy jsou imunosuprimovaní pacienti ohroženi závažným invazivním poškozením tkáně a vyžadují kombinaci specifické anti-CMV terapie společně se snahou minimalizovat intenzitu imunitní suprese.

Dne 4. 2. 2025 se konal on-line kazuistický webinář: Postavení maribaviru v léčbě CMV infekce/onemocnění po transplantacích SOT a HSCT.

Kazuistika pacientky, která podstoupila transplantaci ledviny, byla léčena maribavirem po dobu deseti týdnů, což vedlo k negativním výsledkům PCR CMV v krvi i moči a ke zlepšení hladiny kreatininu. Terapie byla zahájena po zjištění rezistence na CMV a byla úspěšně ukončena bez závažných nežádoucích účinků.

Pacient, který podstoupil kombinovanou transplantaci jater a ledviny kvůli chronickému selhání ledvin a alkoholické cirhóze jater. Po transplantaci došlo k replikaci CMV v krvi, kdy byla zpočátku podávaná snížená dávka VGCV, ale pro nárůst replikace byla později dávka zvýšena. Pacient byl asymptomatický. Byla prokázaná mutace genu UL97, což vedlo k nasazení terapie MBV, která však nebyla dlouhodobě účinná z důvodu prokázané smíšené mutace v genu UL97, což mohlo způsobit sníženou účinnost MBV. 

Refrakterní CMV infekce po transplantaci ledviny, kdy se u pacienta po třech měsících od transplantace objevila snížená funkce štěpu a vysoké hladiny CMV. Za hospitalizace byla zahájena terapie GCV, ale po 8 týdnech léčby se hladiny zvýšily. Rezistence prokázaná nebyla. Byla zahájena terapie MBV. Po 5ti měsících došlo k opětovnému vzestupu replikace CMV v krvi a byla zahájena terapie VGCV, kdy poté došlo ke clearance virémie. 

Kazuistika pacienta, který podstoupil transplantaci plic kvůli idiopatické plicní fibróze a následně se u něj rozvinula relabující CMV viremie, která byla úspěšně kontrolována díky léčbě maribavirem, což vedlo k významnému zlepšení kvality života. Po stabilizaci CMV situace a neutropenie byla provedena spondylochirurgická operace, která dále přispěla ke zlepšení plicních funkcí. 

Kazuistika pacientky, která podstoupila transplantaci ledviny, byla léčena maribavirem po dobu deseti týdnů, což vedlo k negativním výsledkům PCR CMV v krvi i moči a ke zlepšení hladiny kreatininu. Terapie byla zahájena po zjištění rezistence na CMV a byla úspěšně ukončena bez závažných nežádoucích účinků.

První kazuistika popisuje případ refrakterní CMV infekce po transplantaci ledviny a druhá kazuistika popisuje případ rezistentní CMV infekce po kombinované transplantaci jater a ledviny.