Infografika v PDF

ECCO 2025 Berlin – satelitní sympozium firmy Takeda: 

MUDr. Pavla Kavříková

ECCO 2025 Berlin – satelitní sympozium firmy Takeda:

MUDr. Paula Morávková, Ph.D.

Kazuistika pacientky, která podstoupila transplantaci ledviny, byla léčena maribavirem po dobu deseti týdnů, což vedlo k negativním výsledkům PCR CMV v krvi i moči a ke zlepšení hladiny kreatininu. Terapie byla zahájena po zjištění rezistence na CMV a byla úspěšně ukončena bez závažných nežádoucích účinků.

Pacient, který podstoupil kombinovanou transplantaci jater a ledviny kvůli chronickému selhání ledvin a alkoholické cirhóze jater. Po transplantaci došlo k replikaci CMV v krvi, kdy byla zpočátku podávaná snížená dávka VGCV, ale pro nárůst replikace byla později dávka zvýšena. Pacient byl asymptomatický.

Refrakterní CMV infekce po transplantaci ledviny, kdy se u pacienta po třech měsících od transplantace objevila snížená funkce štěpu a vysoké hladiny CMV. Za hospitalizace byla zahájena terapie GCV, ale po 8 týdnech léčby se hladiny zvýšily. Rezistence prokázaná nebyla. Byla zahájena terapie MBV.

Kazuistika pacienta, který podstoupil transplantaci plic kvůli idiopatické plicní fibróze a následně se u něj rozvinula relabující CMV viremie, která byla úspěšně kontrolována díky léčbě maribavirem, což vedlo k významnému zlepšení kvality života.

Dvě kazuistiky popisující zkušenost s léčbou MBV u pacientů GCV rezistentních. U prvního pacienta došlo k CMV virémii clearance po 2. týdnech, narozdíl od druhého pacienta, který měl prodlouženou délku léčby a k CMV virémii clearance došlo. 

Historický postup. Pacient, 55 let, po asymptomatické CMV virémii a úspěšné léčbě VGCV. Poté došlo k rekurenci asymptomatické CMV, která byla opět léčena VGCV po dobu 43 dní. Dochází k vzestupu virové nálože a následnému testování na podezření rezistence. Byla prokázána středně těžká GCV-rezistentní forma v UL97.

Prezentovaná kazuistika se týká 45leté ženy s akutní myeloidní leukémií, která podstoupila haploidentickou transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HCT) a ještě v průběhu profylaxe se u ní objevily opakované reaktivace CMV infekce, které zpočátku byly léčeny ganciklovirem a foskarnetem. Tyto léčby vedly k rozvoji těžké neutropenie a renální insuficience.